28979 авторов и 62 редактора ответили на 85226 вопросов,
разместив 135204 ссылки на 43424 сайта, присоединяйтесь!

Что такое менингиома?

РедактироватьВ избранноеПечать

Менингиома — это опухоль, растущая из клеток твердой мозговой оболочки — ткани, окружающей мозг и не встречающихся в других тканях организма. Опухоль, как правило, медленно растущая, обычно доброкачественная, состоящая из неопластических менинготелиальных (арахноидальных) клеток. Место исходного роста — клетки пахионовых грануляций.

 

Менингиома, как и все другие опухоли, не имеет собственной капсулы. Капсула может формироваться только из окружающих опухоль нормальных тканей, подвергающихся изменениям (от лизиса до фиброза) в зависимости от биохимических особенностей опухоли и реактивности организма.

 

Частота возникновения менингиом

Менингиомы составляют около 22% от общего количества опухолей головного мозга. Соотношение мужчины/женщины среди больных составляет 2/3 соответственно. Заболеваемость внутричерепными менингиомами составляет, в среднем, 3 случая на 100000 населения в год.

 

Пик заболеваемости отмечают в возрасте от 50 до 59 лет.

 

Менингиомы представляют собой спорадические, т.е. не наследуемые опухоли.

 

Увеличивают вероятность возникновения менингиом рентгеновское и радиоактивное облучение, травма головы и пищевые нитраты.

 

Анатомическая локализация менингиом

Большинство менингиом располагается в полости черепа, их локализация разнообразна: конвекситальные (40—50% всех менингеом), парасагиттальные (20—30% всех менингеом), области ольфакторной ямки, крыльев основной кости, намета мозжечка, петрокливальные, области большого затылочного отверстия, параселлярные. Также расположение менингиом бывает базальное (растущие на основании черепа) — 20—30% от всех менингеом.

 

Злокачественные менингиомы могут метастазировать гематогенным путем в легкие, кости, печень.

 

Виды доброкачественных менингиом

Различают 11 видов доброкачественных менингиом. Около 60% внутричерепных менингиом относятся к менинготелиальным, 25% — к переходными и 12% — к фиброзным, остальные гистологические варианты встречаются редко.

 

В самостоятельную группу выделены папиллярные менингиомы (эти очень редкие злокачественные опухоли встречаются в молодом возрасте и характеризуются высокой частотой рецидивов и инвазии мозга).

 

Степень злокачественности менингиом

1. I степени злокачественности «типические» (85% всех менингеом) — количество рецидивов в срок до 10 лет после операции составляет около 15% (менингиомы с низким риском рецидивирования): менинготелиоматозная, фибробластическая, смешанная, псаммоматозная, ангиоматозная, микрокистозная, секреторная, метапластическая.

 

2. II степени злокачественности «атипические» (10—15% всех менингеом) — рецидив менингиомы в срок до 10 лет возникает у 30% больных (менингиомы высоким риском рецидивирования): атипическая, прозрачноклеточная, хордоидная.

 

3. III степени злокачественности «анапластические» (1—2% всех менингеом) — рецидив после операции в течение 2—3 лет возникает у 100% больных (менингиомы с агрессивным поведением и высоким риском рецидивирования): рабдоидная, папиллярная, анапластическая.

 

Диагностика менингиомы

Диагностика осуществляется, как правило, с помощью компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.

 

Менингиомы имеют характерный вид: опухоль с широким основанием, прилежит к твердой мозговой оболочке, хорошо накапливает контраст, иногда вызывает гиперостоз надлежащей кости, обычно имеет четко выраженную границу опухоль/мозг.

 

Симптомы проявление менингиомы

Клиническая картина зависит от локализации, характеризуется длительным медленным нарастанием симптоматики. Кроме локального неврологического дефицита к типичной симптоматике можно отнести медленно нарастающие признаки внутричерепной гипертензии и эписиндром.

 

Проявления заболевания зависят от расположения опухоли и могут выражаться в виде:

  • слабости в конечностях (парезов);
  • снижения остроты зрения и выпадения полей зрения;
  • появления двоения в глазах и опущения века;
  • нарушений чувствительности в различных участках тела;
  • эпилептических приступов;
  • появления психо-эмоциональных расстройств;
  • головных болей.

Запущенные стадии заболевания, когда менингиома достигая больших размеров вызывает отек и сдавление мозговой ткани, что приводит к резкому повышению внутричерепного давления, проявляются обычно сильными головными болями с тошнотой, рвотой, угнетением сознания и реальной угрозой жизни пациента.

 

Лечение менингиомы

Большинство менингиом имеют доброкачественный характер и основным методом их лечения является хирургическое удаление.

 

Выполнение операции должно быть направлено на обеспечение максимальной ее радикальности в пределах «физиологической дозволенности» (Н.Н. Бурденко).

 

Для формализации степени радикальности операций при менингиомах используется шкала Симпсона:

  • Тип 1 — макроскопически полное удаление опухоли с иссечением ТМО в месте исходного роста и резекцией всей пораженной кости;
  • Тип 2 — макроскопически полное удаление с коагуляцией ТМО в месте исходного роста;
  • Тип 3 — макроскопически полное удаление без иссечения или коагуляции ТМО в месте исходного роста и(или) без резекции всей пораженной кости;
  • Тип 4 – частичное удаление опухоли
  • Тип 5 – биопсия или декомпрессия.

Тяжесть хирургической операции и ее исход, в основном, определяются расположением опухоли — ее близостью к функционально значимым отделам мозга и соотношением с анатомическими структурами — сосудами и нервами.

 

В большинстве случаев радикальное удаление менингиомы обеспечивает фактически «излечение» или снижает риск повторного образования опухоли (рецидива) практически до нуля. Небольшая категория менингиом, имеющих недоброкачественный характер склонна к быстрому рецидивированию, что требует повторных операций. Помимо хирургического, другие методы в лечении менингиом используются относительно редко.

 

Обычная, ротационная гамма-терапия (лучевая терапия, облучение) малоэффективна в лечении большинства вариантов менингиом. Стереотаксические методики облучения применяются, в первую очередь, для лечения опухолей, расположенных в труднодоступных для хирургического удаления или в функционально значимых зонах. Стереотаксическая радиохирургия применима для лечения опухолей как небольших (до 3,5 см в диаметре), так и крупных размеров. Часто стереотаксическое облучение используется в сочетании с хирургическим лечением (в основном после операции для снижения риска рецидива, облучения части опухоли, которая не могла быть удалена при хирургической операции).

 

Химиотерапия в лечении доброкачественных менингиом не применяется.

 

Прогноз дальнейшего развития менингиомы

Усредненный показатель 5-летней выживаемости для менингиом составляет 91,3%. Послеоперационная летальность — от 0 до 5% в зависимости от локализации менингиомы. Кроме гистологического типа менингиомы прогноз во многом зависит от радикальности удаления. При радикальном удалении опухоли через 10 лет она рецидивирует лишь у 4% пациентов, а при частичном/субтотальном — более чем у 60%.

 

Продолжительность жизни больных при злокачественных менингиомах (III степени злокачественности) составляет 2—3 года при использовании всех лечебных мероприятий.

 

Источники информации:

  • ru.wikipedia.org — Википедия: менингиома;
  • neuro-med.ru — Нейрохирургическое отделение Российского научного центра хирургии: менингиомы;
  • mma.ru — Первый МГМУ имени И.М. Сеченова: менингиома.

Последнее редактирование ответа: 24.05.2011

  • Оставить отзыв

    Оставить отзыв

     

РедактироватьВ избранноеПечать


Посмотреть «менингиома» в словарях и энциклопедиях:

ЯndexВикипедияКругосветKM.RU@mail.ruGoogle

«Что такое менингиома»

В других поисковых системах:

GoogleЯndexRamblerВикипедия

В соответствии с пользовательским соглашением администрация не несет ответственности за содержание материалов, которые размещают пользователи. Для урегулирования спорных вопросов и претензий Вы можете связаться с администрацией сайта genon.ru. Размещенные на сайте материалы могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет, согласно Федерального закона №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию". Обращение к пользователям 18+.