Искусственный аборт (от лат. abortus) — искусственное прерывание беременности, проводимое для различных целей и сопровождаемое (или вызываемое) гибелью плода (зародыша, эмбриона).
Существует несколько методов искусственного прерывания беременности:
- хирургический аборт (выскабливание полости матки);
- мини-аборт (вакуум-аспирация);
- (препараты с содержанием мифепристона).
В данной статье приводится описание хирургического аборта.
Где делают аборт?
Можно выбирать между больницей или клиникой, при условии, что там есть необходимые условия. Лучше остановить свой выбор на больнице или клинике, где есть гинекологическое или родильное отделение. Нужна гарантия безопасности: опытная хирургическая бригада, надежное современное оборудование.
Ожидание места в общественной больнице может быть дольше. Следует это учесть, если уже достаточно большой срок беременности. Заранее нужно узнать об уровне комфорта и ценах, которые иногда существенно различаются в разных клиниках.
Когда делают аборт?
До наступления 10-й недели беременности, то есть 12-й недели после последней менструации. Если срок беременности больше, то разрешен только аборт по медицинским показаниям. Прерывание беременности на более поздних сроках наносит большую травму, оно более опасно и требует совершенно других хирургических приемов, ведь матка уже увеличилась, ее стенки раздвинулись, а зародыш достиг значительных размеров. На этой стадии отсосать содержимое матки практически невозможно, а выскабливание связано с повышенным риском кровотечения и прободения стенки матки. Медики считают, что наиболее успешной операция может быть в том случае, если она проведена между 4-й и 6-й неделей беременности, то есть не слишком рано и не слишком поздно.
Техника аборта
Хирургический аборт проводится на сроке 6-12 недель, по медицинским показаниям или в случаях изнасилования также на более поздних сроках. Операция проводится только в условиях стационара.
При хирургическом аборте шейка матки раскрывается при помощи металлических расширителей (бужей), и врач выскабливает специальной острой ложкой (кюреткой) плодное яйцо вместе с плацентой и слизистой оболочкой матки.
Сейчас наибольшее распространение получил метод аспирации — это отсасывание из полости матки зародыша и плаценты. Он практически заменил классическое выскабливание, наносящее большой вред слизистой матки, связанное с риском кровотечения и требующее довольно длительной госпитализации.
Анестезия при аборте. Обезболивание производится натощак. Именно по этой причине во многих больницах предложат ночь перед операцией провести в отделении. Чаще применяется местная анастезия. Она заключается в так называемой парацервикальной блокаде: укол ксилокаина непосредственно в шейку матки обезболивает и расширяет ее. Это проходит безболезненно, даже если женщина не рожала. За 20–30 минут до укола ксилокаина делают укол легкого успокаивающего средства. Возможен и общий наркоз. Преимущество этого метода обезболивания в том, что человек теряет сознание. Ничего не увидит, ничего не услышит и не почувствует. Разбудят, когда все уже закончится. Но придется больше времени провести в больнице, и общий наркоз никогда не проходит бесследно. Есть более щадящие методы обезболивания — это экспериментальные методы: иглоукалывание, гипноз, релаксация и психотерапия, но их нельзя применять, если женщина еще не рожала.
По данным ВОЗ, ежегодно в мире более 30 миллионам женщин (8-10% от общего числа
беременных) выполняют искусственный аборт.
В настоящее время в мире причинами абортов являются следующие обстоятельства (согласно Henshaw & Morrow, 1990):
- 40% по желанию женщины
- 25% по жизненным показаниям
- 23% по социальным показаниям
- 12% по медицинским показаниям.
По оценке Всемирной организации здравоохранения в 1999 г. ежедневно в мире делалось 150 000 абортов.
Несмотря на значительное снижение числа абортов в отношении к количеству живорождений, наблюдаемое с середины 1990-х годов в странах бывшего СССР, уровень абортов здесь остаётся одним из высочайших в мире. В 2001 году в России родились 1 млн 320 тыс. детей, а абортов было произведено 1 млн 800 тыс. В России в 2006 году было зарегистрировано 1 млн 582 тыс. абортов, из них около 10% были произведены женщинам в возрасте до 19 лет (включительно)
В современном мире допустимость абортов и её пределы является одной из наиболее дискуссионных проблем, включающих религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты. В некоторых странах (например, в США, Польше) эта проблема приобрела такую остроту, что вызвала раскол и ожесточенное противостояние в обществе.
В настоящее время нормы, касающиеся аборта, имеются в уголовном законодательстве всех без исключения стран мира. В ряде стран соответствующие уголовно-правовые нормы содержатся в специальных законах (Дания, Швеция, Франция).
Однако уголовная политика в отношении абортов и конкретный состав наказуемых деяний в современных странах чрезвычайно различаются в зависимости от отношения данного государства и общества к проблеме искусственного прерывания беременности.
Все государства в отношении случаев допустимости аборта можно разделить на четыре группы:
- Полное запрещение. В этой группе государств аборт рассматривается как преступление против внутриутробной жизни и приравнивается к убийству. Здесь аборт рассматривается преступным как таковой. В Афганистане, Анголе, Бангладеш, Венесуэле, Гватемале, Гондурасе, Египте, Индонезии, Ираке, Иране, Ирландии, Йемене, Колумбии, Ливане, Ливии, Мавритании, Мали, Непале, Никарагуа, ОАЭ, Омане, Парагвае, Папуа Новой Гвинее, Сальвадоре, Сирии, Чили, на Филиппинах аборты полностью запрещены (как правило, кроме случаев спасения жизни женщины).
- Аборт по медицинским показаниям и в других исключительных случаях. В Алжире, Аргентине, Боливии, Бразилии, Гане, Израиле, Кении, Коста-Рике, Марокко, Мексике, Нигерии, Пакистане, Перу, Польше, Уругвае разрешены аборты только при угрозе жизни и здоровью женщины, то есть только по медицинским показаниям. Так, например, в Испании в 1985 г. были легализованы аборты в случаях изнасилования, серьёзных аномалий плода и серьёзного риска, создаваемого беременностью для физического или психического здоровья женщины.
- Аборт по медицинским и социально-экономическим показаниям. В Англии, Индии, Исландии, Люксембурге, Финляндии, Японии аборты разрешены только по медицинским и социально-экономическим показаниям, а также в случаях изнасилования.
- Свобода аборта. В наиболее либеральной группе стран законодатель исходит из признания права женщины самостоятельно решать вопрос о беременности. Уголовная политика направлена здесь на охрану здоровья женщины, то есть наказуемы только внебольничные и поздние аборты. Аборты «по желанию» на ранних стадиях беременности разрешены в странах СНГ и Балтии, бывших югославских республиках, Австралии, Австрии, Албании, Бельгии, Болгарии, Венгрии, Вьетнаме, Германии, Греции, Дании, Италии, Камбодже, Канаде, КНР, на Кубе, в Монголии, Нидерландах, Норвегии, Румынии, Сингапуре, Словакии, США, Тунисе, Турции, Франции, Чехии, Швеции, ЮАР.
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Аборт проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины — независимо от срока беременности. Аборт должен проводиться только в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.
Согласно Уголовному кодексу РФ (ст. 123) производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, наказывается штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до 240 часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет. Однако если указанное деяние повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда её здоровью, виновному грозит наказание в виде лишения свободы на срок до пяти лет.
Даже при самых лучших больничных условиях, когда аборт произведен в клинике опытным специалистом, не исключены последствия для здоровья в результате осложнений.
Аборт дает много последствий, являясь тяжелой биологической травмой. Появляется повышенная утомляемость и раздражительность, часто нарушаются функции желез внутренней секреции. Осложнения после аборта бывают и ближайшими и отсроченными. Травмируются шейка и тело матки, т.к. операция производится «вслепую», и это может привести впоследствии к формированию рубцов и сращению и дальнейшему нарушению функции матки, к возникновению нарушений менструального цикла (дисфункции), вторичному бесплодию.
Одним из грозных осложнений аборта является перфорация стенки матки, приводящая женщину на операционный стол, и тяжелые кровотечения. Кровотечение всегда имеет последствия: от малокровия до тяжелых нарушений свертывания крови, которые могут закончиться смертью пациентки. У 10-12% здоровых женщин аборт является толчком к развитию острых и хронических заболеваний женских половых органов, также часто приводящих к бесплодию. По данным акушерских клиник из 1040 женщин, страдавших трубным вторичным бесплодием, у 594 оно развилось после аборта.
Ближайшие и отдаленные последствия абортов весьма часто отражаются на дальнейшей детородной функции. Аборты отрицательно влияют на течение и исход последующих беременностей: , аномалии расположения и отделения плаценты — детского места, его перерождение; несвоевременный (преждевременный или ранний) разрыв плодных оболочек и т.д.
Последствия аборта
Даже при самых лучших больничных условиях, когда аборт произведен в клинике опытным специалистом, не исключены последствия для здоровья в результате осложнений.
Аборт дает много последствий, являясь тяжелой биологической травмой. Появляется повышенная утомляемость и раздражительность, часто нарушаются функции желез внутренней секреции. Осложнения после аборта бывают и ближайшими и отсроченными. Травмируются шейка и тело матки, так как операция производится «вслепую», и это может привести впоследствии к формированию рубцов и сращению и дальнейшему нарушению функции матки, к возникновению нарушений менструального цикла (дисфункции), вторичному бесплодию.
Одним из грозных осложнений аборта является перфорация стенки матки, приводящая женщину на операционный стол, и тяжелые кровотечения. Кровотечение всегда имеет последствия: от малокровия до тяжелых нарушений свертывания крови, которые могут закончиться смертью пациентки. У 10-12% здоровых женщин аборт является толчком к развитию острых и хронических заболеваний женских половых органов, также часто приводящих к бесплодию. По данным акушерских клиник из 1040 женщин, страдавших трубным вторичным бесплодием, у 594 оно развилось после аборта.
Ближайшие и отдаленные последствия абортов весьма часто отражаются на дальнейшей детородной функции. Аборты отрицательно влияют на течение и исход последующих беременностей: невынашивание, аномалии расположения и отделения плаценты — детского места, его перерождение; несвоевременный (преждевременный или ранний) разрыв плодных оболочек и т.д.
О последствиях аборта не принято говорить
Насчет того, что легальность аборта отнюдь не делает его безопасным, существует прямо какой-то заговор молчания, либо недобросовестного искажения информации.
Например, при аборте может развиться кровотечение. Если под рукой врача не оказывается необходимого количества донорской крови — смерть неизбежна. Но причиной смерти называется потеря крови, а не аборт. Иногда и донорская кровь не предотвращает смерть, а лишь отдаляет ее. Например, после переливания крови женщина заболевает сывороточным гепатитом и через несколько месяцев умирает. Диагноз ставят — гепатит. Но действительная причина смерти — аборт. Еще пример: прободение матки может привести к тазовому абсцессу, сепсису и смерти. В официальном отчете о причине смерти укажут абсцесс матки и заражение крови; истинная же причина — аборт. Еще факты: если кюретка врача соскребает слишком глубокий слой слизистой оболочки матки в местах соединения ее с маточными трубами, то образуется рубец и часто непроходимость маточных труб. Если непроходимость полная — женщина остается на всю жизнь бесплодной. Если непроходимость частичная, то мужское семя может проникнуть в трубу и оплодотворить женскую половую клетку. Однако, эта оплодотворенная клетка из-за рубцово-спаечного процесса в маточной трубе не может вовремя попасть в полость матки и беременность начинает развиваться не в матке, а в трубе. Если это вовремя не заметить, следует разрыв трубы со смертельным исходом. Причиной смерти будет названа внематочная беременность — но истинная причина — аборт.
Никакой аборт не проходит бесследно для женского организма. Непосредственно во время операции могут возникнуть кровотечения, перфорация, разрыв шейки или стенок матки, после чего матку удаляют.
Аборты чреваты воспалительными процессами в малом тазу, которые трудно поддаются лечению; последующим невынашиванием плода; бесплодием. У нерожавших женщин резко увеличивается риск рака груди. И зачастую присутствует постабортный синдром — проблемы с зачатием, преждевременные роды, , внематочная беременность, сексуальные расстройства, депрессии, чувство вины, суицидальные наклонности, злоупотребление алкоголем и наркотиками, отчаяние, доминирующее желание еще одной беременности, анорексия (отсутствие аппетита и желания есть), ночные кошмары о детях и т.д. Причем, женщина может и не связывать свою депрессию с прошедшей операцией.
Источники информации: