28979 авторов и 62 редактора ответили на 85209 вопросов,
разместив 135186 ссылок на 43420 сайтов, присоединяйтесь!

Что такое криодеструкция?

РедактироватьВ избранноеПечать

Криодеструкция (криодеструкция жидким азотом) - метод локального воздействия низких температур с лечебной целью, при котором ткани, подлежащие удалению подвергаются разрушению (деструкции) с помощью замораживания. Криодеструкция используется для удаления папиллом, кондилом, бородавок и других новообразований, широко применяется при лечении сосудистых образований и эрозии шейки матки. Данный метод применяется в ветеринарии, гинекологии, дерматологии, косметологии и др. В ряде случаев криодеструкция предпочтительней хирургических методов лечения.

 

Механизм действия процесса криодеструкции:

 

Ткани мгновенно охлаждаются до сверхнизких температур. Это приводит к одновременному замерзанию межклеточной и внутриклеточной воды с образованием микрокристаллов льда и повышению концентрации клеточных веществ до токсического уровня. Жизнедеятельность клетки нарушается, повреждаются мембранные и клеточные структуры, движение протоплазмы в патологической ткани останавливается. Чем выше скорость замораживания, тем глубже и эффективнее патологическая ткань подвергается разрушению. Замораживание ткани сопровождается гемостатическим эффектом за счет нарушения микроциркуляции в капиллярах.

 

В среднем, процедура криодеструкции длится от 30 секунд до 2-х минут. Дальше наступает тепловое равновесие между охлажденным наконечником и тканью. Многократная схема "замораживание-оттаивание" позволяет найти компромисс между сверхнизкой температурой, требуемой для деструкции патологического очага, и необходимостью сохранить здоровые окружающие ткани. Участок, подвергнутый обледенению, носит зональный характер: зона крионекроза, переходная зона замораживания, по которой в последующем пройдет граница необратимого криоповреждения, зона гипотермии. Правильный прогноз линии некроза - одно из главных условий успешного криохирургического вмешательства. Очаг необходимо замораживать шире и глубже по сравнению с его реальными размерами.

 

Для разных целей используются различные наконечники, которые подбираются так, чтобы поверхность наконечника как можно лучше копировала поверхность соответствующего очага ткани, и чтобы плоскости соприкосновения были параллельными. По мере охлаждения ткани от нормальной температуры до -80°С максимально проявляется адгезивный эффект: полное, прочное прилегание, "склеивание" наконечника и ткани. При понижении температуры эффект исчезает, инструмент легко отделяется от оперируемого места.

 

Процесс криодеструкции представляет собой следующее (основные этапы криодеструкции):

 

1. Замораживание ткани жидким азотом. Ткань становится белой, холодной, плотной, нечувствительной; это может сопровождаться субъективными ощущениями легкого жжения, покалывания, незначительной боли;

2. Гиперемия и коллатеральный отек - в течение от 1-3-х часов;

3. Появление эпидермиальных пузырей (с серозным или геморрагическим содержимым - в течение 6 - 24-х часов;

4. Некроз полностью отторгается от 2 до 6 недель, оставляя малозаметное пятно; одновременно с этим происходит эпителизация дефекта и окружающей ткани;

5. Полная органотипическая регенерация по зонам, соответствующим здоровой нормальной коже. Восстанавливаются все элементы и структуры дермы - в течение 3 - 6 месяцев.

 

Преимущества метода криодеструкции:

  • в дальнейшем область некроза не кровоточит;
  • криохирургическое вмешательство не требует обезболивания, так как быстрое охлаждение приводит к анальгетическому эффекту;
  • после криодеструкции не остается рубцов и шрамов;
  • относительная несложность выполнения процедуры;
  • метод предотвращает метастазирование новообразований во время и после проведения процедуры;
  • легко и безболезненно переносится;
  • обеспечивает стабильный желаемый эффект;
  • косметичность заживления дефектов кожи;
  • отсутствие рецидивов;
  • не требует наложения швов и сложного послеоперационного ухода;
  • процедура не длительна по времени проведения;
  • не требует длительной предоперационной подготовки;
  • отторжение новообразования происходит одновременным замещением очага криовоздействия здоровой тканью;
  • процедура обеспечивает минимальный травматизм;
  • отсутствие интоксикации на момент отторжения участка крионекроза;
  • является универсальным методом лечения многих образований.

Недостатки криодеструкции:

  • длительность заживления (10 – 21 день);
  • не всегда целесообразна на момент выбора способа лечения (труднодоступность, большой размер новообразований).

Криодеструкция имеет следующие показания:

  • новообразования сосудистого, пигментного и бородавчатого типов. Первые две из этих групп заболеваний относятся к порокам развития кожи, а последняя своим происхождением обязана инфекционному началу;
  • гемангиомы – простые – имеет вид пятна, возникает над уровнем кожи; кавернозные – опухолевидное образование в подкожной клетчатке - комбинированные – состоит из кожной и подкожной частей;
  • пигментные ранилемы – разновидность гемангиом;
  • невусы - доброкачественные новообразования способные перерождаться в злокачественные (меланомы);
  • кандиломы – являются результатом гипертрофии, удлинения и разветвления соединительно - тканых сосочков кожи;
  • папилломы - разрастания покровного эпителия в виде опухолей небольшой величины округлой и продолговатой формы;
  • гиперкератоз – зона ороговевшего эпителия с наличием пучка сосочковых разрастаний;
  • плоскоклеточный рак – возникает почти во всех случаях на почве предраковых состояний кожи. Чаще встречается в виде одиночного узла;
  • базалиома – опухоль кожи, исходящая из базального слоя эпидермиса или придатков кожи;
  • эпулис – очаг разрастания соединительной ткани на десне или в толще челюсти;
  • эпидермальная киста – образование, расположенное в дерме, стенкой которой является эпидермис, а содержимым полости –роговые массы;
  • меланома – злокачественная опухоль, берущая начало из эпителиальных клеток кожи;
  • мастоцитома – доброкачественная опухоль кожи и (или) подкожной клетчатки, состоящая из скоплений лаброцитов.

Криодеструкция шейки матки

 

Криодеструкция шейки матки – это метод лечения заболеваний шейки матки с использованием жидкого азота, т.е. посредством охлаждения (до температуры ниже 90–150°С). Криотерапия шейки матки является наиболее щадящей хирургической процедурой. Многочисленные преимущества криохирургического метода обеспечили его широкое применение в лечении различных патологических процессов шейки матки. Метод криодеструкции не изменяет эластичности шейки матки, исключает рубцовую деформацию, что не препятствует процессу раскрытия шейки матки в процессе родов и  позволяет применять данный метод у молодых нерожавших женщин. Низкий риск осложнений и возможность выполнения данной процедуры в амбулаторных условиях также является еще одним преимуществом.   


Показания к методу криодеструкции в гинекологии:

  • эрозия шейки матки;
  • эктопия цилиндрического эпителия;
  • ретенционные кисты шейки матки;
  • лейкоплакия шейки матки;
  • хронический цервицит;
  • дисплазия шейки матки I, II степени;
  • кондиломы вульвы, влагалища, промежности;
  • папилломы вульвы, влагалища;
  • комплексное противорецидивное лечение полипов цервикального канала (после удаления полипа хирургическим методом), лейкоплакии  и крауроза вульвы;
  • грануляции культи влагалища после гистерэктомии;
  • эктропион.

Противопоказания к методу криодеструкции в гинекологии:

  • острые и подострые воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • воспалительные заболевания  шейки матки  и влагалища, III и IV степень чистоты влагалищной флоры, инфекции передающиеся половым путем;
  • выраженная рубцовая деформация шейки матки;
  • дисплазия шейки матки III степени, подозрение на рак шейки матки;
  • опухоли яичника;
  • миома, эндометриоз, требующие хирургического лечения;
  • острые инфекционные заболевания;
  • соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Перед проведением криодеструкции необходимо обратиться на очную консультацию к акушеру-гинекологу для решения вопроса о возможности проведения данного метода лечения. На консультации проводится: сбор жалоб,  анамнеза,  осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах;
забор отделяемого влагалища на флору, ПЦР-мазков на инфекции; мазок с шейки матки по Папаниколау (прицельная биопсия шейки матки по показаниям); кольпоскопия.

 

По результатам проведенного обследования устанавливают диагноз и определяют оптимальный вариант лечения шейки матки. Криодеструкцию шейки матки желательно проводить в первую фазу менструального цикла (7-10 день менструального цикла). Изменения в тканях, подвергшихся криовоздействию протекают по следующим фазам:  криопоражение – сопровождается явлениями отека, изменением иннервации. Крионекротическая фаза – ишемия тканей с последующем некрозом и формированием струпа. Восстановление нормального эпителиального пласта. Через 30 минут после процедуры в тканях подвергшихся криовоздействию развивается отек, заживление раны происходит по типу экссудативного воспаления, которое сопровождается обильными водянистыми выделениями, достигающие максимума к 4-7 дню и заканчивающиеся через 17-25 дней. Полная эпителизация шейки матки наблюдается к концу 6-8 недели. 


Источники:

 

 

Дополнительная информация:

 

Последнее редактирование ответа: 12.10.2009

  • Оставить отзыв

    Оставить отзыв

     

РедактироватьВ избранноеПечать


Посмотреть «криодеструкция» в словарях и энциклопедиях:

ЯndexВикипедияКругосветKM.RU@mail.ruGoogle

«Что такое криодеструкция»

В других поисковых системах:

GoogleЯndexRamblerВикипедия

В соответствии с пользовательским соглашением администрация не несет ответственности за содержание материалов, которые размещают пользователи. Для урегулирования спорных вопросов и претензий Вы можете связаться с администрацией сайта genon.ru. Размещенные на сайте материалы могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет, согласно Федерального закона №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию". Обращение к пользователям 18+.